สิ่งสำคัญคือ มีชื่อบริษัทประกันเหมือนกัน ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะมีความคุ้มครองเหมือนกัน เพราะวงเงิน รายการรักษา เงื่อนไขการสำรองจ่าย และวิธีการเคลมขึ้นอยู่กับกรมธรรม์หรือสวัสดิการของแต่ละคน

มีสิทธิทำฟันอยู่แล้ว ทำไมควรเช็กก่อนเข้ารับบริการ?

ปัญหาที่พบบ่อยไม่ใช่การ “ไม่มีสิทธิ” แต่คือผู้ใช้สิทธิไม่ทราบว่าแผนที่ตัวเองมีครอบคลุมอะไรบ้าง

บางคนมีวงเงินทันตกรรมอยู่ในประกันกลุ่มของบริษัทแต่ไม่เคยใช้ บางคนทราบว่ามีสิทธิแต่ไม่แน่ใจว่าต้องเตรียมเอกสารอะไร หรือบางคนคิดว่าสามารถใช้แบบไม่ต้องสำรองจ่ายได้ทุกกรณี ทั้งที่จริงแล้วเงื่อนไขอาจต่างกันในแต่ละแผน

การตรวจสอบก่อนนัดจึงช่วยตอบคำถามสำคัญ 3 เรื่อง คือ

• สิทธิหรือประกันของคุณมีความคุ้มครองด้านทันตกรรมหรือไม่
• รายการรักษาที่ต้องการอยู่ในความคุ้มครองหรือไม่
• ต้องสำรองจ่ายก่อน หรือสามารถใช้สิทธิแบบเครดิตได้

PSK Dental Center จึงเน้น ตรวจข้อมูลก่อน → อธิบายเงื่อนไข → ตรวจช่องปาก → วางแผนรักษา แทนการเริ่มรักษาโดยที่คนไข้ยังไม่ทราบรายละเอียดค่าใช้จ่าย

ที่ PSK Dental Center สามารถสอบถามสิทธิทำฟันอะไรได้บ้าง?

AIA

ผู้ที่มีประกัน AIA โดยเฉพาะประกันกลุ่ม อาจมี Dental Benefit แตกต่างกันตามแผนความคุ้มครอง

ข้อมูลของ AIA ระบุว่าประกันกลุ่มบางแผนสามารถมีสิทธิด้านทันตกรรม เช่น การตรวจช่องปาก ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน หรือรักษารากฟัน โดยวงเงินและรายการที่ได้รับความคุ้มครองต้องดูจากตารางผลประโยชน์ของกรมธรรม์แต่ละฉบับ และการใช้บริการแบบไม่สำรองจ่ายขึ้นอยู่กับเครือข่ายและสิทธิของผู้เอาประกันแต่ละราย

ดังนั้น หากมีบัตร AIA หรือประกันกลุ่ม AIA สามารถส่งข้อมูลให้เจ้าหน้าที่ PSK ช่วยตรวจสอบเบื้องต้นก่อนนัดหมายได้

เมืองไทยประกันชีวิต หรือ MTL

ผู้ถือประกันเมืองไทยประกันชีวิตหรือประกันกลุ่มสามารถตรวจรายละเอียดผลประโยชน์ของกรมธรรม์ได้ และ PSK Dental Center มีข้อมูลสำหรับการตรวจสอบสิทธิ MTL ก่อนเข้ารับบริการอยู่แล้ว

แนะนำให้เตรียมบัตรประกันหรือข้อมูลกรมธรรม์ พร้อมแจ้งรายการทำฟันที่ต้องการ เพื่อให้ตรวจสอบได้ตรงกับความต้องการมากที่สุด

TPA และ TPA Care

คำว่า TPA — Third Party Administrator เกี่ยวข้องกับการบริหารจัดการสิทธิสุขภาพหรือสวัสดิการของบริษัทและองค์กร

ดังนั้น หากบัตรสิทธิหรือสวัสดิการของคุณมีคำว่า TPA หรือ TPA Care ไม่ควรสรุปทันทีว่าใช้ได้หรือใช้ไม่ได้กับการทำฟัน แต่สามารถส่งข้อมูลมาให้ PSK Dental Center ช่วยตรวจสอบสิทธิเบื้องต้นได้

บางรายการและบางแผนอาจสามารถใช้สิทธิโดยไม่ต้องสำรองจ่าย ขณะที่บางแผนอาจต้องชำระก่อนแล้วจึงนำเอกสารไปเบิกคืน

ประกันสังคมใช้ทำฟันที่ PSK ได้อย่างไร?

PSK Dental Center มีบริการสำหรับผู้ใช้สิทธิประกันสังคม และมีหน้าเฉพาะสำหรับตรวจสอบรายละเอียดสิทธิและขั้นตอนการใช้บริการ

เนื่องจากรายละเอียดสิทธิ รายการรักษา ระบบเบิกจ่าย และสถานะผู้ประกันตนอาจมีการเปลี่ยนแปลง จึงแนะนำให้ตรวจสอบสิทธิ ณ วันที่ต้องการเข้ารับบริการก่อนทุกครั้ง ปัจจุบันสำนักงานประกันสังคมยังมีระบบสำหรับดำเนินการเบิกจ่ายบริการทันตกรรมผ่านระบบการให้บริการทางการแพทย์ของสำนักงานประกันสังคม

หากไม่แน่ใจว่าสิทธิยังเหลือหรือสามารถใช้กับรายการใดได้ ทีมงาน PSK สามารถช่วยตรวจสอบข้อมูลเบื้องต้นก่อนนัดได้

สิทธิ 30 บาทรักษาทุกที่ ใช้ทำฟันอะไรได้บ้าง?

สำหรับผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ หรือที่คุ้นเคยในชื่อ สิทธิบัตรทอง / 30 บาทรักษาทุกที่ ระบบปัจจุบันมีคลินิกทันตกรรมเอกชนที่เข้าร่วมเป็นหน่วยบริการด้วย

คู่มือสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติปี 2569 ระบุบริการสุขภาพช่องปากเบื้องต้นในคลินิกทันตกรรม ได้แก่ ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และเคลือบหลุมร่องฟัน

ระบบ 30 บาทรักษาทุกที่มีการปรับวิธีการให้บริการและยืนยันสิทธิในปี 2569 ดังนั้นจำนวนครั้ง โควตา ขั้นตอน และสิทธิที่เหลือควรตรวจสอบข้อมูลล่าสุดก่อนเข้ารับบริการ

PSK Dental Center มีหน้าเฉพาะสำหรับข้อมูลสิทธิ 30 บาทและแนะนำให้ตรวจสอบสิทธิล่าสุดกับคลินิกก่อนนัดหมายเช่นกัน

“ไม่ต้องสำรองจ่าย” หมายความว่าทุกคนไม่ต้องจ่ายเลยหรือไม่?

ไม่เสมอไป

คำว่า “ไม่ต้องสำรองจ่าย” ใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ สิทธิ แผนประกัน รายการรักษา วงเงิน และระบบของผู้ให้สิทธิรองรับ เท่านั้น

บางแผนอาจใช้แบบเครดิตได้
บางแผนอาจครอบคลุมเพียงบางรายการ
บางแผนอาจต้องสำรองจ่ายแล้วนำใบเสร็จหรือเอกสารกลับไปเบิก
และหากค่ารักษาสูงกว่าวงเงินที่มี อาจมีส่วนต่างที่ผู้รับบริการต้องชำระเอง

หน้า Insurance ของ PSK ปัจจุบันก็ระบุหลักการเดียวกันว่า บางแผนสามารถใช้แบบเครดิตหรือไม่ต้องสำรองจ่าย แต่บางแผนต้องสำรองจ่ายก่อน โดยขึ้นอยู่กับเงื่อนไขและผลการตรวจสอบสิทธิ

เพราะฉะนั้น ทางที่ง่ายที่สุดคือ เช็กก่อนรักษา แทนการเดาสิทธิจากชื่อบริษัทประกันเพียงอย่างเดียว

ขั้นตอนตรวจสอบสิทธิทำฟันกับ PSK Dental Center

ขั้นตอนไม่ซับซ้อน และสามารถเริ่มตรวจสอบข้อมูลเบื้องต้นก่อนเดินทางมาคลินิกได้

1. เตรียมข้อมูลสิทธิ

ส่งรูปบัตรประกัน บัตรสวัสดิการ หรือข้อมูลสิทธิที่มี พร้อมบัตรประชาชนตามที่เจ้าหน้าที่ร้องขอ

2. แจ้งรายการทำฟันที่ต้องการ

เช่น ตรวจฟัน ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน หรือรายการอื่นที่ต้องการสอบถาม เพราะความคุ้มครองอาจต่างกันตามประเภทการรักษา

3. เจ้าหน้าที่ช่วยตรวจสอบสิทธิเบื้องต้น

ตรวจว่ามีความคุ้มครองหรือไม่ ต้องใช้เอกสารอะไร และมีเงื่อนไขเรื่องการสำรองจ่ายอย่างไร

4. นัดเข้ารับการตรวจโดยทันตแพทย์

สิทธิประกันบอกได้ว่า “เบิกอะไรได้” แต่ไม่ได้บอกว่า “ควรรักษาอะไร” การตัดสินใจรักษาจึงยังต้องเริ่มจากการตรวจ วินิจฉัย และวางแผนโดยทันตแพทย์ตามสภาพช่องปากจริง

5. ยืนยันสิทธิและค่าใช้จ่ายก่อนเริ่มรักษา

หากมีรายการนอกสิทธิหรือมีค่าใช้จ่ายส่วนต่าง ควรทราบข้อมูลก่อนเริ่มรักษา เพื่อให้ตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูล

แนวทางนี้สอดคล้องกับขั้นตอนที่ PSK ใช้อยู่ในหน้าประกันปัจจุบัน ตั้งแต่การส่งข้อมูล ตรวจสิทธิ นัดตรวจ ตรวจวงเงิน ไปจนถึงรับบริการและเตรียมเอกสารที่เกี่ยวข้อง

ต้องเตรียมอะไรบ้างเพื่อให้เช็กสิทธิได้เร็วขึ้น?

โดยทั่วไป การส่งข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยให้ทีมงานตรวจสอบได้ง่ายขึ้น

• บัตรประชาชน
• บัตรประกันหรือบัตรสวัสดิการ
• ชื่อบริษัทประกันหรือผู้ดูแลสิทธิ
• ชื่อบริษัทนายจ้าง หากเป็นสวัสดิการพนักงาน
• รายการทำฟันที่ต้องการสอบถาม
• วันและเวลาที่ต้องการเข้ารับบริการ

หากไม่แน่ใจว่าเอกสารที่มีคืออะไร สามารถส่งรูปให้เจ้าหน้าที่ดูก่อนได้

ทำไมการตรวจสิทธิควรแยกจากการวางแผนรักษา?

สิทธิประกันมีหน้าที่กำหนด ความคุ้มครองและวิธีชำระค่าใช้จ่าย

แต่แผนการรักษาควรขึ้นอยู่กับ สภาพฟัน เหงือก การสบฟัน อาการ และความจำเป็นทางทันตกรรมของแต่ละคน

ดังนั้นที่ PSK Dental Center การมีสิทธิไม่ได้หมายความว่าจะต้องใช้ทุกสิทธิหรือทำทุกหัตถการที่เบิกได้ แต่ควรตรวจสุขภาพช่องปากก่อน แล้วจึงเลือกแนวทางรักษาที่เหมาะสม พร้อมดูว่าสิทธิที่มีสามารถช่วยรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนใดได้บ้าง

แนวคิดนี้ช่วยให้คนไข้ เข้าใจทั้งแผนรักษาและค่าใช้จ่ายก่อนตัดสินใจ มากกว่าการเลือกการรักษาจากวงเงินประกันเพียงอย่างเดียว

คลินิกทำฟันใช้ประกัน ย่านสะพานควาย–ประดิพัทธ์

คลินิกทันตกรรมพีเอสเค | PSK Dental Center ตั้งอยู่ปากซอยประดิพัทธ์ 16 ย่านสะพานควาย กรุงเทพฯ ใกล้ BTS สะพานควาย และเปิดให้บริการทุกวัน 10.00–20.00 น. ช่องทางติดต่อคือโทร 064-691-6165 และ LINE Official @pskdentalcenter

สำหรับผู้ที่อยู่ในย่าน สะพานควาย ประดิพัทธ์ อารีย์ พญาไท จตุจักร และกำลังมองหาคลินิกทันตกรรมที่สามารถช่วยตรวจสอบเรื่องประกันหรือสิทธิทำฟันก่อนเข้ารับบริการ สามารถส่งข้อมูลให้ทีมงาน PSK ตรวจสอบเบื้องต้นก่อนได้

FAQ: คำถามที่พบบ่อยเรื่องสิทธิทำฟัน

มี AIA, MTL หรือ TPA แปลว่าใช้ทำฟันได้แน่นอนหรือไม่?

ไม่จำเป็น ต้องตรวจสอบว่าแผนหรือสวัสดิการของคุณมี Dental Benefit หรือไม่ รวมถึงรายการรักษา วงเงิน และเงื่อนไขการเคลม

ถ้าไม่แน่ใจว่าต้องสำรองจ่ายไหม ทำอย่างไร?

ส่งข้อมูลบัตรประกันหรือสิทธิให้เจ้าหน้าที่ตรวจสอบก่อนนัด เพราะบางแผนใช้แบบเครดิตได้ ขณะที่บางแผนต้องสำรองจ่ายแล้วเบิกคืน

เช็กสิทธิแล้วจำเป็นต้องรักษาทันทีหรือไม่?

ไม่จำเป็น การตรวจสิทธิเป็นเพียงการตรวจด้านความคุ้มครอง ส่วนการรักษาควรตัดสินใจหลังทันตแพทย์ตรวจและอธิบายทางเลือกแล้ว

สิทธิ 30 บาทรักษาทุกที่ใช้กับทันตกรรมอะไร?

ข้อมูลปัจจุบันของ สปสช. ระบุบริการสุขภาพช่องปากเบื้องต้น ได้แก่ ขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน และเคลือบหลุมร่องฟัน โดยต้องเป็นไปตามเงื่อนไขและระบบสิทธิในขณะรับบริการ

ตรวจสอบสิทธิกับ PSK ก่อนเดินทางได้ไหม?

ได้ สามารถติดต่อ LINE Official @pskdentalcenter หรือโทร 064-691-6165 เพื่อส่งข้อมูลให้เจ้าหน้าที่ตรวจสอบเบื้องต้นก่อนนัดหมาย

ก่อนจ่ายค่าทำฟันเอง ลองเช็กสิทธิที่คุณมีอยู่ก่อน

บางครั้งการลดภาระค่าใช้จ่ายไม่ได้เริ่มจากการหาราคาที่ถูกกว่า แต่เริ่มจากการรู้ว่า เรามีสิทธิอะไรอยู่แล้ว และสิทธินั้นใช้กับการรักษาที่จำเป็นของเราได้หรือไม่

หากคุณมี AIA, MTL, TPA, TPA Care, ประกันสังคม, สิทธิ 30 บาท หรือสวัสดิการบริษัท และยังไม่แน่ใจว่าใช้ทำฟันได้อย่างไร สามารถส่งข้อมูลมาให้ PSK Dental Center ช่วยตรวจสอบเบื้องต้นก่อนเข้ารับบริการได้

LINE: @pskdentalcenter
โทร: 064-691-6165
สถานที่: ปากซอยประดิพัทธ์ 16 สะพานควาย กรุงเทพฯ

ขั้นตอนต่อไปคือ เช็กสิทธิ → ตรวจสุขภาพช่องปาก → เข้าใจแผนรักษาและค่าใช้จ่าย → แล้วค่อยตัดสินใจ